膽結石 治療 筆記

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肝膽相照」：肝與膽關係密切　膽固醇在膽汁中濃度增加，容易形成膽結石

在破解以上問題之前，中醫師賴睿昕先就中醫理論分享膽結石怎麼來的？常常有人說：「肝膽相照」，可見肝與膽的關係密切，肝臟分泌膽汁，經膽管送到膽囊儲存，再送到十二脂腸幫助消化吸收，在中醫這歸屬於肝與脾這兩個臟腑。當進食含有油脂的食物時，膽汁由膽囊經總膽管排至十二指腸內，幫助脂肪的消化，但是很多常常因為肥胖，常吃高油、高熱量食物，造成膽固醇在膽汁中濃度增加，囤積過多膽固醇，就容易形成膽結石。

這種體質在中醫屬於痰濕體質，要改善這類型的膽結石，飲食上少吃甜點、加工食品及各種油炸食品，避免暴飲暴食、食速過快；此外，建議平日可多喝一些普洱茶消食養胃、去油膩，同時解油膩之餘，還能潤腸通便，有一句話「動能生陽」，所以平時要讓自己動起來，每周運動2 ∼ 3次，陽氣充足了，濕氣就難以在體內積存。

中醫：改善痰濕體質引起的膽結石，吃綠豆、空心菜、莧菜、黃瓜清肝利膽

中醫師賴睿昕表示，另外，要改善痰濕體質引起的膽結石，在飲食方式，通常建議選用清熱祛濕、健脾和胃、清肝利膽，偏向甘寒、甘平的食物，例如：綠豆、赤小豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、蓮藕等。

膽結石也好發於40、50歲以上的中高齡者，隨著器官老化、代謝變慢，膽汁濃度變高，也容易發生膽結石，常見於脾氣虛損的狀態，這時就建議要以補氣的食療作為調養，以改善動能。最常食用的就是黃耆，中醫說：「脾胃為生化之源」，黃耆能補「脾氣」，將脾胃消化吸收功能鞏固好，才能充分分解消化食物。並且也建議同時搭配荷葉，更有消積降脂的效果。以下推荐一味「黃耆荷葉消積茶」，提供大家參考：

【黃耆荷葉消積茶】

材料：黃耆3錢、荷葉3錢。

做法：黃耆荷葉洗淨，水滾後，把黃耆荷葉放入大火煮滾後，去渣放涼，即可飲用。

功效：黃耆補虛，益氣，止汗。尤其適合氣不足，氣短乏力，表虛易患感冒的人。荷葉是減肥瘦身、調節血脂聖品，還能輔助降血壓、消退水腫。

膽結石症狀因人而異　有人腹部劇痛，甚至會延伸到右上臂和右上肩

中醫師賴睿昕表示，膽結石症狀每個人不同，有的人完全沒感覺，健檢才發現有膽結石；也有的人會悶痛，吃完東西腹脹、消化不好。若是結石刮傷膽囊，或掉到膽管內造成發炎，會引發右上腹部劇痛，感覺右上腹部揪在一起，引發噁心嘔吐，甚至痛覺會延伸到右上臂和右上肩。這種病人經過醫師觸診、用手壓右上腹部時，會痛不欲生，因為膽囊發炎脹大，一吸氣腹部脹大，用手壓迫就會直接接觸到膽囊，產生劇痛。

此外，由於發炎反應，有的病人會發燒或畏寒，甚至會出現黃疸，鞏膜（眼白）變黃。一旦總膽管被結石完全阻塞時，小便顏色會呈茶褐色，大便顏色呈灰白色，需要緊急送急診，以西醫處置方式先將症狀改善。

膽細砂造成下腹悶脹「膽脹病」　中醫疏肝理氣+利膽排石+健脾補氣

而膽細砂造成的下腹悶脹，中醫稱之為膽脹病，多因肝失疏泄，膽腑氣機通降失常，濕熱內蘊，反覆發作而致正氣漸虛，濕熱瘀結，久釀成石。結石成後，膽腑通降受阻，常常由於進食油膩，或情志不舒，誘發肝膽濕熱熏蒸，而使本病急性發作。本病反覆發作，既有肝膽濕熱瘀結之實的一面，又有脾胃氣虛之虛的一面。所以，治療上常使用柴胡、赤芍疏肝理氣；鬱金、金錢草、雞內金利膽排石，加上北耆、黨參、白朮健脾補氣；丹參、三七、雞血藤祛瘀止痛改善症狀，消除膽砂。

坊間排石餐：黑木耳汁、核桃、蘋果汁　中醫：飲食失衡反而加重膽結石生成機會

前陣子坊間很流行的排石餐：黑木耳汁、核桃、蘋果汁等，中醫師賴睿昕表示，飲用反而會讓飲食失衡，膽結石是代謝失調的結果，失衡的飲食反而會加重膽結石生成的機會，若不去處理病因，那只是治標不治本。這也是為什麼在切除膽囊後，有些病例還是會出現肝內總膽管結石，建議還是要從根本改善產生結石的體質。

此外，預防膽結石發作，或當膽結石阻塞疼痛發作時，也可以適度按壓「膽囊穴」：

【膽囊穴】

位置：位在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下三個手指寬處。膽囊穴是膽結石膽囊痛的特效穴，臨床上對於刺激膽囊括約肌收縮，分泌膽汁有效，平常可以多按摩該穴，促進膽汁排出，保持膽汁的新鮮度。當膽結石阻塞疼痛發作時，按摩該穴也可以緩解括約肌，解除痙攣